為進一步保障參保人員基本醫(yī)療需求，經市醫(yī)保聯席會議研究通過，決定自2019年3月1日起，對我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策和大病保險政策作如下調整：

　　一、調整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策

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　　門診統籌年度報銷限額調整到300元/人.年，其中建檔立卡低收入人口提高到400元/人.年。在市外醫(yī)療機構發(fā)生的門診慢性病合規(guī)費用報銷比例提高到55%，門診特殊病合規(guī)費用報銷比例提高到65%，年度報銷限額不變。

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　　住院起付線本地一級、二級、三級醫(yī)療機構分別調整為300元、800元、1000元，轉外住院調整為1200元。合規(guī)費用減起付線后，余下部分的報銷比例本地一級醫(yī)療機構調整為85%；本地二級醫(yī)療機構調整為75%；本地三級醫(yī)療機構2萬元以下部分調整為65%，2萬元之上部分調整為70%；合規(guī)轉外住院2萬元以下部分調整為60%，2萬元之上部分調整為65%；未按規(guī)定辦理轉外就醫(yī)手續(xù)的，其報銷比例2萬元以下部分調整為40%，2萬元之上部分調整為45%。建檔立卡低收入人口住院起付線在前述基礎上減少10%，報銷比例在前述基礎上增加5個百分點。

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　　經市、縣危急重癥孕產婦救治中心轉診市外就醫(yī)，或納入紅色管理孕產婦自行市外就醫(yī)的，執(zhí)行市內就醫(yī)同等待遇。

　　二、調整大病保險政策

　　大病保險起付線1.4萬元，起付線之上至5萬元部分，報銷50%；5萬元之上至8萬元部分，報銷55%；8萬元之上部分，報銷80%。建檔立卡低收入人口大病保險起付線7000元，報銷比例在前述基礎上各提高5個百分點。

　　符合兒童白血病、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞性白血病、血友病等實行按病種付費的病種，在基本醫(yī)保報銷70%的基礎上，剩余合規(guī)費用由大病保險基金報銷80%。

　　三、調整醫(yī)療保險結算政策

　　對于實行按項目付費的協議機構，次均住院費用增長原則上控制在上一年度次均住院費用的5%以內，超出部分作為下一年度醫(yī)保控制額調減的參考指標。